Na'urorin haɗi na ERCP-Kwandon Ciro Dutse
Kwandon dawo da dutse shine mataimaki na dawo da dutse da aka saba amfani da shi a na'urorin ERCP.Ga yawancin likitocin da suka saba wa ERCP, kwandon dutse na iya kasancewa iyakance ga manufar "kayan aiki don ɗaukar duwatsu", kuma bai isa ba don magance yanayin ERCP mai rikitarwa.A yau, zan taƙaitawa da kuma nazarin ilimin da ya dace na kwandunan dutse na ERCP bisa ga bayanin da ya dace da na yi shawara.
Gabaɗaya rarrabuwa
Kwandon dawo da dutse an raba shi zuwa kwandon jagorar waya, kwandon mara waya mai jagora, da kwandon da aka haɗa dutse.Daga cikin su, haɗe-haɗe kwandunan murƙushe kwanduna sune kwandunan dawo da-murkushe na yau da kullun waɗanda Micro-Tech da Rapid Exchange (RX) ke wakilta kwandunan murƙushe kwandunan da Boston Scientifi ke wakilta.Saboda kwandon murƙushewa da kwandon sauri ya fi kwanduna tsada, wasu rukunin da likitocin aiki na iya rage amfani da su saboda matsalolin farashi.Duk da haka, ba tare da la'akari da farashin watsi da shi ba, yawancin likitocin da ke aiki sun fi son yin amfani da kwando (tare da waya mai jagora) don rarrabuwa, musamman don ƙananan duwatsun bile ducts.
Dangane da siffar kwandon, ana iya raba shi zuwa "hexagonal", "lu'u-lu'u" da "spiral", wato lu'u-lu'u, Dormia da karkace, daga cikinsu ana amfani da kwandunan Dormia.Kwandunan da ke sama suna da nasu fa'idodi da rashin amfani, kuma suna buƙatar a zaɓe su cikin sassauƙa bisa ga ainihin halin da ake ciki da halayen amfani na sirri.
Domin kwandon mai siffar lu'u-lu'u da kwandon Dormia tsarin kwando ne mai sassauƙa tare da "faɗaɗɗen gaba da raguwa", yana iya sauƙaƙa wa kwandon ɗaukar duwatsu.Idan ba za a iya fitar da dutsen bayan an kama shi ba saboda dutsen ya yi girma, za a iya sakin kwandon ba tare da matsala ba, don guje wa afkuwar abin kunya.
Kwandon "lu'u-lu'u" na al'ada
Kwanduna na "hexagon-rhombus" na yau da kullum ana amfani da su ba da daɗewa ba, ko kuma kawai a cikin kwandunan murkushe dutse.Saboda girman sarari na kwandon "lu'u-lu'u", yana da sauƙi ga ƙananan duwatsu su tsere daga kwandon.Kwandon mai siffa mai karkace yana da sifofin "mai sauƙin sakawa amma ba mai sauƙin kwance ba".Yin amfani da kwando mai siffar karkace yana buƙatar cikakken fahimtar dutse da aikin da aka kiyasta don kauce wa dutsen da ke makale kamar yadda zai yiwu.
Karkace kwandon
Ana amfani da kwandon musayar gaggawa da aka haɗa tare da murkushewa da murkushewa yayin da ake hako manyan duwatsu, wanda zai iya rage lokacin aiki da kuma inganta nasarar murkushewa.Bugu da ƙari, idan ana buƙatar yin amfani da kwandon don yin hoto, ana iya yin amfani da ma'auni na bambanci da kuma ƙare kafin kwandon ya shiga cikin bile duct.
Na biyu, tsarin samarwa
Babban tsarin kwandon dutse yana kunshe da kwandon kwandon, kullun waje da kuma rike.Babban kwandon yana kunshe da wayar kwando (titanium-nickel alloy) da waya ja (304 bakin karfe na likitanci).Wayar kwando wani tsari ne wanda aka yi masa waƙa, mai kama da tsarin suturar tarko, wanda ke taimakawa wajen kama abin da aka yi niyya, da hana zamewa, da kuma kula da babban tashin hankali kuma ba shi da sauƙi a karye.Wayar da ake ja ita ce waya ta musamman ta likitanci mai ƙarfi mai ƙarfi da tauri, don haka ba zan yi cikakken bayani a nan ba.
Babban abin da za a yi magana a kai shi ne tsarin waldawa tsakanin igiyar ja da kwando, waya kwando da kan karfen kwandon.Musamman ma, wurin walda tsakanin waya mai ja da kwando ya fi muhimmanci.Dangane da irin wannan zane, abubuwan da ake buƙata don tsarin waldawa suna da yawa.Kwandon da ba shi da inganci ba kawai ya kasa murkushe dutsen ba har ma ya sa wurin waldawa tsakanin igiyar ja da kwandon kwandon ya karye a lokacin da ake aikin murkushe dutse bayan an cire dutsen, wanda ya haifar da kwandon da dutse da ya rage a cikin bile duct, da kuma cire daga baya.Wahala (yawanci ana iya dawowa da kwando na biyu) kuma yana iya ma buƙatar tiyata.
Rashin aikin walda na waya da kan ƙarfe na kwanduna na yau da kullun na iya sa kwandon ya karye cikin sauƙi.Koyaya, kwandunan Scientific na Boston sun yi ƙarin ƙoƙari a wannan batun kuma sun tsara hanyar kariya ta aminci.Wato idan har yanzu ba a iya karya duwatsun tare da murkushe duwatsu masu tsayi, kwandon da ke matse duwatsun zai iya kare kan karfen da ke gefen gaban kwandon don tabbatar da hadewar wayar kwando da na jan waya.Mutunci, don haka guje wa kwanduna da duwatsun da aka bari a cikin bile duct.
Ba zan shiga cikakkun bayanai game da bututun sheath na waje da rike ba.Bugu da kari, daban-daban na dutse crusher masana'antun za su sami daban-daban dutse crusher, kuma zan sami damar ƙarin koyo daga baya.
Yadda ake amfani da shi
Cire dutse da aka daure abu ne mai wahala.Wannan na iya zama rashin kima da ma'aikacin yanayin yanayin majiyyaci da na'urorin haɗi, ko kuma yana iya zama silar duwatsun bile duct da kansu.A kowane hali, ya kamata mu fara sanin yadda za mu guje wa ɗaurin kurkuku, sannan mu san abin da za mu yi idan an ɗaure.
Don guje wa ɗaurin kwando, ya kamata a yi amfani da balloon columnar don faɗaɗa buɗaɗɗen nono kafin a fitar da dutse.Sauran hanyoyin da za a iya amfani da su wajen cire kwandon da aka daure sun hada da: amfani da kwando na biyu (kwado-zuwa kwando) da kuma cirewar tiyata, wani labarin baya-bayan nan kuma ya bayyana cewa ana iya kona rabin (2 ko 3) na wayoyi ta hanyar amfani da su. APC.karya, kuma a saki kwandon da aka daure.
Na hudu, maganin daurin kwandon dutse
Amfani da kwandon ya ƙunshi: zaɓin kwandon da abin da ke cikin kwandon guda biyu don ɗaukar dutse.Dangane da zaɓin kwando, ya dogara ne akan siffar kwandon, diamita na kwandon, da kuma ko don amfani ko adana lithotripsy na gaggawa (gaba ɗaya, cibiyar endoscopy ana shirya akai-akai).
A halin yanzu, ana amfani da kwandon "lu'u-lu'u" akai-akai, wato, kwandon Dormia.A cikin jagororin ERCP, irin wannan kwandon an ambata a fili a cikin sashin hakar dutse don duwatsun bile na kowa.Yana da babban nasarar nasarar hakar dutse kuma yana da sauƙin cirewa.Yana da zaɓi na farko-layi don yawancin hakar dutse.Don diamita na kwandon, ya kamata a zabi kwandon da ya dace daidai da girman dutse.Yana da wuya a faɗi ƙarin game da zaɓin samfuran kwandon, da fatan za a zaɓa bisa ga halayen ku na sirri.
Ƙwarewar cire dutse: An sanya kwandon a saman dutsen, kuma an gwada dutsen a ƙarƙashin kulawar angiographic.Tabbas, yakamata a yi EST ko EPBD gwargwadon girman dutse kafin ɗaukar dutsen.Lokacin da bututun bile ya ji rauni ko ya ƙunshe, ƙila babu isasshen sarari don buɗe kwandon.Ya kamata a dawo da shi bisa ga takamaiman yanayi.Har ma wani zaɓi ne don nemo hanyar aika dutsen zuwa wani ƙaƙƙarfan faffadan bile duct don dawowa.Ga duwatsun bile ducts, ya kamata a lura cewa za a tura duwatsun a cikin hanta kuma ba za a iya dawo da su ba lokacin da aka fitar da kwandon daga cikin kwandon ko kuma an gwada.
Sharuɗɗa guda biyu don fitar da duwatsu daga cikin kwandon dutse: ɗaya shi ne cewa akwai isasshen sarari sama da dutsen ko kuma a gefen dutsen don barin kwandon ya buɗe;daya kuma shi ne a guji daukar manyan duwatsu, ko da kwandon an bude shi gaba daya ba za a iya fitar da shi ba.Mun kuma ci karo da 3 cm duwatsu da aka cire bayan endoscopic lithotripsy, duk dole ne lithotripsy.Koyaya, wannan yanayin har yanzu yana da ɗan haɗari kuma yana buƙatar ƙwararren likita ya yi aiki.
Lokacin aikawa: Mayu-13-2022