Kayan Haɗi na ERCP-Kwandon Cire Dutse
Kwandon dawo da dutse wani abu ne da ake amfani da shi wajen dawo da dutse a cikin kayan haɗin ERCP. Ga yawancin likitoci waɗanda ba su daɗe da zuwa ERCP ba, kwandon dutse har yanzu yana iya iyakance ga manufar "kayan aikin ɗaukar duwatsu", kuma bai isa ya magance yanayin ERCP mai rikitarwa ba. A yau, zan taƙaita kuma in yi nazarin ilimin da ya dace game da kwandon dutse na ERCP bisa ga bayanan da suka dace da na yi shawara da su.
Rarrabuwa gabaɗaya
Kwandon dawo da dutse an raba shi zuwa kwandon da aka yi wa waya jagora, kwandon da ba a yi wa waya jagora ba, da kwandon dawo da dutse haɗe. Daga cikinsu, kwandunan dawo da dutse haɗe sune kwandunan dawo da dutse waɗanda Micro-Tech da Rapid Exchange (RX) kwandon dawo da dutse suka wakilta waɗanda Boston Scientifi suka wakilta. Saboda kwandon dawo da dutse haɗe da kwandon canza dutse mai sauri sun fi tsada fiye da kwandunan yau da kullun, wasu na'urori da likitocin tiyata na iya rage amfani da su saboda matsalolin kuɗi. Duk da haka, ba tare da la'akari da kuɗin da za a kashe wajen barin sa ba, yawancin likitocin tiyata sun fi son amfani da kwandon (tare da waya mai jagora) don rarrafewa, musamman ga ƙananan duwatsun bututun bile.
Dangane da siffar kwandon, ana iya raba shi zuwa "hexagonal", "lu'u-lu'u" da "spiral", wato lu'u-lu'u, Dormia da spiral, waɗanda daga cikinsu kwandunan Dormia ake amfani da su. Kwandunan da ke sama suna da nasu fa'idodi da rashin amfani, kuma suna buƙatar a zaɓa su cikin sassauƙa bisa ga ainihin yanayin da halayen amfani da su na mutum.
Saboda kwandon mai siffar lu'u-lu'u da kwandon Dormia tsari ne mai sassauƙa tare da "ƙarshen gaba mai faɗaɗa da ƙarshen da aka rage", zai iya sauƙaƙa wa kwandon ɗaukar duwatsu. Idan ba za a iya fitar da dutsen bayan an makale shi ba saboda dutsen ya yi girma sosai, za a iya sakin kwandon cikin sauƙi, don guje wa haɗurra masu kunya.
Kwandon "lu'u-lu'u" na yau da kullun
Kwandon "hexagon-rhombus" na yau da kullun ba a cika amfani da su ba, ko kuma a cikin kwandon niƙa dutse kawai. Saboda girman sararin kwandon "lu'u-lu'u", yana da sauƙi ga ƙananan duwatsu su tsere daga kwandon. Kwandon mai siffar karkace yana da halaye na "sauƙin sakawa amma ba mai sauƙin kwancewa ba". Amfani da kwandon mai siffar karkace yana buƙatar cikakken fahimtar dutsen da kuma aikin da aka kiyasta don guje wa dutsen ya makale gwargwadon iko.
Kwandon karkace
Ana amfani da kwandon musayar sauri wanda aka haɗa da niƙawa da murƙushewa yayin cire manyan duwatsu, wanda zai iya rage lokacin aiki da kuma inganta nasarar niƙawa. Bugu da ƙari, idan ana buƙatar amfani da kwandon don ɗaukar hoto, ana iya wanke shi kafin kwandon ya shiga bututun bile.
Na biyu, tsarin samarwa
Babban tsarin kwandon dutse ya ƙunshi tsakiyar kwandon, murfin waje da maƙalli. Tsakiyar kwandon an yi ta ne da wayar kwando (titanium-nickel alloy) da wayar ja (304 medical steel steel). Wayar kwandon tsari ne mai kauri da aka haɗa da ƙarfe, kamar tsarin kitso na tarko, wanda ke taimakawa wajen kama abin da aka nufa, hana zamewa, da kuma kiyaye matsin lamba mai yawa kuma ba shi da sauƙin karyewa. Wayar ja tana da waya ta musamman ta likitanci mai ƙarfi da ƙarfi da tauri, don haka ba zan yi bayani dalla-dalla a nan ba.
Babban abin da za a yi magana a kai shi ne tsarin walda tsakanin wayar ja da wayar kwando, wayar kwando da kan ƙarfe na kwandon. Musamman ma, wurin walda tsakanin wayar ja da wayar kwandon ya fi muhimmanci. Dangane da irin wannan ƙira, buƙatun tsarin walda suna da yawa. Kwandon da ba shi da inganci kaɗan ba zai iya kasa murƙushe dutsen ba kawai, har ma yana sa wurin walda tsakanin wayar ja da wayar kwandon raga ya karye yayin aikin niƙa dutse bayan an cire dutsen, wanda ke haifar da kwandon da dutsen da ke cikin bututun bile, da kuma cirewa daga baya. Wahala (yawanci ana iya samo shi da kwandon na biyu) kuma yana iya buƙatar tiyata.
Rashin kyawun tsarin walda na waya da kan ƙarfe na kwandunan yau da kullun na iya sa kwandon ya karye cikin sauƙi. Duk da haka, kwandunan Boston Scientific sun yi ƙoƙari sosai a wannan fanni kuma sun tsara tsarin kariya ta tsaro. Wato, idan har yanzu ba za a iya karya duwatsun da duwatsun da ke murƙushewa da ƙarfi ba, kwandon da ke matse duwatsun zai iya kare kan ƙarfe a ƙarshen gaba na kwandon don tabbatar da haɗa wayar kwandon da wayar ja. Gaskiya, don haka guje wa kwanduna da duwatsun da aka bari a cikin bututun bile.
Ba zan yi cikakken bayani game da bututun murfin waje da maƙallin ba. Bugu da ƙari, masana'antun na'urorin niƙa dutse daban-daban za su sami na'urorin niƙa dutse daban-daban, kuma zan sami damar ƙarin koyo daga baya.
Yadda ake amfani da shi
Cire duwatsun da aka tsare a gidan yari abu ne mai wahala. Wannan na iya zama rashin kimanta yanayin majiyyaci da kayan haɗinsa, ko kuma yana iya zama wani ɓangare na duwatsun bututun bile da kansu. Koma dai mene ne, ya kamata mu fara sanin yadda za mu guji tsarewa, sannan mu san abin da za mu yi idan aka tsare.
Domin gujewa ɗaurin kwando, ya kamata a yi amfani da balan-balan mai ginshiƙi don faɗaɗa buɗewar kan nono kafin a cire dutse. Sauran hanyoyin da za a iya amfani da su don cire kwandon da aka tsare sun haɗa da: amfani da kwando na biyu (kwando-zuwa-kwando) da kuma cire tiyata, kuma wani labarin kwanan nan ya kuma ba da rahoton cewa rabin (2 ko 3) na wayoyin za a iya ƙone su ta amfani da APC. Karya, sannan a saki kwandon da aka tsare.
Na huɗu, maganin tsare kwandon dutse
Amfani da kwandon ya ƙunshi: zaɓin kwandon da abubuwan da ke cikin kwandon guda biyu don ɗaukar dutsen. Dangane da zaɓin kwandon, ya dogara ne akan siffar kwandon, diamita na kwandon, da kuma ko za a yi amfani da shi ko kuma a ajiye lithotripsy na gaggawa (gabaɗaya, ana shirya cibiyar endoscopy akai-akai).
A halin yanzu, ana amfani da kwandon "lu'u-lu'u" akai-akai, wato kwandon Dormia. A cikin jagorar ERCP, an ambaci irin wannan kwandon a sarari a cikin ɓangaren cire dutse don duwatsun bututun bile na gama gari. Yana da babban nasarar cire dutse kuma yana da sauƙin cirewa. Ita ce zaɓi na farko ga yawancin cire dutse. Don diamita na kwandon, ya kamata a zaɓi kwandon da ya dace gwargwadon girman dutsen. Ba shi da sauƙi a faɗi ƙarin game da zaɓin samfuran kwando, don Allah a zaɓi bisa ga halayenku na sirri.
Kwarewar cire duwatsu: Ana sanya kwandon a saman dutsen, kuma ana gwada dutsen a ƙarƙashin kulawar angiographic. Tabbas, ya kamata a yi EST ko EPBD gwargwadon girman dutsen kafin a ɗauki dutsen. Idan bututun bile ya ji rauni ko ya yi ƙunci, ƙila ba za a sami isasshen sarari don buɗe kwandon ba. Ya kamata a ɗauko shi bisa ga takamaiman yanayin. Har ma zaɓi ne na nemo hanyar aika dutsen zuwa wani babban bututun bile don a ɗauko shi. Ga duwatsun bile na hilar, ya kamata a lura cewa za a tura duwatsun cikin hanta kuma ba za a iya ɗauko su ba lokacin da aka cire kwandon daga kwandon ko kuma aka yi gwajin.
Akwai sharuɗɗa guda biyu don cire duwatsu daga cikin kwandon dutse: ɗaya shine akwai isasshen sarari a sama da dutsen ko kusa da dutsen don barin kwandon ya buɗe; ɗayan kuma shine a guji ɗaukar manyan duwatsu da yawa, koda kwandon ya buɗe gaba ɗaya, ba za a iya cire shi ba. Mun kuma ci karo da duwatsun santimita 3 waɗanda aka cire bayan lithotripsy na endoscopic, waɗanda duk dole ne su kasance lithotripsy. Duk da haka, wannan yanayin har yanzu yana da haɗari kuma yana buƙatar likita mai ƙwarewa don yin tiyata.
Lokacin Saƙo: Mayu-13-2022