Duwatsun bile duct sun kasu kashi na yau da kullum da duwatsu masu wuya. A yau za mu fi koyon yadda ake cire duwatsun bile ducts waɗanda ke da wahalar yin aikiERCP.
"wahala" na duwatsu masu wuya ya fi girma saboda siffar hadaddun, wuri mara kyau, wahala da hadarin cirewa. Idan aka kwatanta daERCPdon ciwace-ciwacen bile ducts, haɗarin ya yi daidai ko ma mafi girma. Lokacin fuskantar matsaloli a cikin kullunERCPaiki, muna bukatar mu ba tunaninmu ilimi kuma mu bar tunaninmu ya canza basirarmu don tinkarar kalubale.

01 Rarraba Etiological na "masu wuyar duwatsu"
Ana iya raba duwatsu masu wahala zuwa ƙungiyoyin dutse, ƙungiyoyin rashin lafiyar jiki, ƙungiyoyin cututtuka na musamman da sauran su dangane da musabbabin su.
① Ƙungiyar dutse
Manyan sun haɗa da manyan duwatsun bile ducts, duwatsun da suka wuce kima ( duwatsun slam), duwatsun intrahepatic, da duwatsun da suka yi tasiri (rikitattun AOSC). Waɗannan duk yanayi ne da ke da wahala a cire duwatsun kuma suna buƙatar faɗakarwa da wuri.
Dutsen yana da girma musamman (diamita> 1.5 cm). Wahalhalun farko na cire dutsen shine cewa ba za a iya cire dutsen ko karya ta kayan na'urorin haɗi ba. Wahala ta biyu ita ce, ba a iya cire dutsen ko karyewa bayan an cire shi. Ana buƙatar tsakuwa na gaggawa a wannan lokacin.
· Musamman kananan duwatsu bai kamata a yi wasa da wasa ba. Musamman ƙananan duwatsu na iya motsawa ko gudu cikin hanta cikin sauƙi, kuma ƙananan duwatsu suna da wuya a gano da kuma rufe su, yana sa su da wuyar magance su tare da maganin endoscopic.
· Ga duwatsu masu cike da bile na kowa.ERCPCire dutse yana ɗaukar tsayi da yawa kuma yana da sauƙin zama kurkuku. Ana buƙatar tiyata gabaɗaya don cire duwatsun.
②Rashin lafiyar jiki
Abubuwan da ba a saba gani ba sun haɗa da murɗawar bile duct, ciwo na Mirrizi, da rashin daidaituwa na tsari a cikin ƙananan yanki da maɓuɓɓugar bile duct. Peripapillary diverticula suma nau'in rashin lafiyar jiki ne na kowa.
·Bayan tiyatar LC, tsarin bile duct din ba ya da kyau kuma a murguda bile duct. LokacinERCPaiki, waya mai jagora yana da "sauƙi don saukarwa amma ba sauƙin sakawa ba" (ta faɗi bazata bayan ta tashi sama), don haka da zarar an sanya wayar jagora, dole ne a riƙe ta don hana faɗuwar waya mai jagora kuma ta faɗi a waje da bile duct.
· Ciwon Mirizz cuta ce ta dabi’a wacce ba a iya mantawa da ita cikin sauki. Nazarin shari'a: Bayan tiyatar LC, majiyyaci tare da duwatsun duct na cystic sun matsa magudanar bile na kowa, yana haifar da ciwon Mirrizz. Ba za a iya cire duwatsun a ƙarƙashin kallon X-ray ba. A ƙarshe, an warware matsalar bayan ganewar asali da cirewa a ƙarƙashin hangen nesa kai tsaye tare da eyeMAX.
· DominERCPCire dutsen bile duct a cikin marasa lafiya na ciki bayan tiyatar Bi II, mabuɗin shine isa ga nono ta hanyar iyaka. Wani lokaci yakan ɗauki lokaci mai tsawo (wanda ke buƙatar tunani mai ƙarfi) don isa ga nono, kuma idan ba a kula da waya mai kyau ba, yana iya fitowa cikin sauƙi.
③Sauran yanayi
Peripapillary diverticulum hade tare da bile duct stones yana da yawa. Wahalhalun da ke cikin aikin a wannan lokacin shine haɗarin ƙaddamar da nono da faɗaɗawa. Wannan haɗari ya fi girma ga nonuwa a cikin diverticulum, kuma haɗarin nonuwa kusa da diverticulum ya fi karami.
A wannan lokacin, kuma wajibi ne a fahimci matakin haɓakawa. Babban ka'idar fadadawa ita ce rage girman lalacewar da ake buƙata don cire duwatsu. Ƙananan lalacewa yana nufin ƙananan haɗari. A zamanin yau, ana amfani da fadada balloon (CRE) na nono a kusa da diverticula don guje wa EST.
Marasa lafiya da cututtukan hematological, aikin zuciya na zuciya wanda ba zai iya jurewa baERCP, ko cututtuka na haɗin gwiwa na kashin baya waɗanda ba za su iya jure wa dogon lokaci hagu mai sauƙi ba ya kamata a kula da su kuma a yi la'akari lokacin cin karo da duwatsu masu wuya.m
02 Ilimin halin dan Adam na fuskantar "matsalolin duwatsu"
Hankalin da ba daidai ba lokacin fuskantar "dutse masu wuya": kwadayi da nasara, rashin hankali, raini kafin aiki, da sauransu.
· Kwadayi da soyayya ga manyan nasarori
Lokacin fuskantar duwatsun bile ducts, musamman waɗanda ke da duwatsu masu yawa, koyaushe muna son kawar da duk duwatsun. Wannan wani nau'i ne na "zama" kuma babban nasara.
A haƙiƙa, daidai ne a ɗauki gaba ɗaya da mai tsarki, amma ɗaukar mai tsarki ko ta halin kaka ya yi yawa “mafi kyau”, wanda ba shi da aminci kuma zai kawo wahalhalu da matsaloli masu yawa. Ya kamata a tsai da tsakuwa da yawa bisa ga halin da majiyyaci ke ciki. A lokuta na musamman, bututu ya kamata a sanya shi kawai ko cire shi a cikin batches.
Lokacin da manyan duwatsun bile duct ke da wahalar cirewa na ɗan lokaci, ana iya la'akari da "rushewar stent". Kada ku tilasta cire manyan duwatsu, kuma kada ku sanya kanku cikin yanayi mai hatsarin gaske.
· rashin hankali
Wato aiki makaho ba tare da cikakken bincike da bincike kan haifar da gazawar cire dutse ba. Don haka, ya kamata a yi cikakken nazari kan al'amuran duwatsun bile ducts kafin a yi aikin tiyata, a tantance su da gaske (yana buƙatar ikonERCPlikitoci don karanta hotuna), yanke shawara mai kyau da tsare-tsaren gaggawa ya kamata a yi don hana cire dutsen da ba zato ba tsammani.
TheERCPShirin hakar dutse dole ne ya zama kimiyya, haƙiƙa, cikakke, kuma mai iya jure bincike da la'akari. Dole ne mu bi ka'idar haɓaka fa'idar haƙuri kuma kada mu kasance masu sabani.
· raini
Ƙananan duwatsu a cikin ƙananan ɓangaren ƙwayar bile suna da sauƙin watsi. Idan ƙananan duwatsu sun haɗu da matsalolin tsarin a cikin ƙananan ɓangaren bile duct da kuma fitar da shi, zai yi wuya a cire dutsen.
ERCPjiyya ga bile duct duwatsu yana da yawa masu canji da babban haɗari. Yana da wahala da haɗari kamar ko ma mafi girma fiye daERCPmaganin ciwace-ciwacen bile ducts. Don haka, idan ba ku ɗauka da sauƙi ba, za ku bar wa kanku hanyar tserewa da ta dace.
03 Yadda za a magance "dutse masu wuya"
Lokacin fuskantar duwatsu masu wuya, ya kamata a yi cikakken kima na majiyyaci, ya kamata a yi isassun fadadawa,kwandon dawo da dutseya kamata a zaba kuma a shirya lithotripter, kuma a tsara tsarin da aka riga aka tsara da tsarin kulawa.
A matsayin madadin, ya kamata a yi la'akari da ribobi da fursunoni dangane da yanayin majiyyaci kafin a ci gaba.
· Buɗewar sarrafawa
Girman buɗewa ya dogara ne akan yanayin dutsen da aka yi niyya da bile duct. Gabaɗaya, ana amfani da ƙarami + babba (matsakaici) dilation don faɗaɗa buɗewa. A lokacin EST, wajibi ne don kauce wa babban waje da ƙananan ciki.
Lokacin da ba ka da kwarewa, yana da sauƙi a yi wani yanki mai girma "a waje babba amma karami a ciki", wato, nono ya yi girma a waje, amma babu wani yanki a ciki. Wannan zai sa cire dutsen ya gaza.
Lokacin yin ɓarna na EST, "bakan mai zurfi da jinkirin incision" yakamata a yi amfani da shi don hana yankan zik din. Ciwon ya kamata ya kasance da sauri kamar kowane inci. Bai kamata wuka ta "tsaya har yanzu" yayin yankan don hana tsoma bakin nono da haifar da pancreatitis. .
· Gudanar da kimanta ƙananan sashe da fitarwa
Duwatsun dusar ƙanƙara na gama gari suna buƙatar ƙima na ƙananan yanki da maɓuɓɓugar ruwan bile na gama gari. Dole ne a kimanta wuraren biyu. Haɗuwa da duka biyun yana ƙayyade haɗari da wahalar tsarin ƙaddamar da nono.
· Gaggawa lithotripsy
Duwatsu masu girma da tauri da duwatsu waɗanda ba za a iya rushe su ba suna buƙatar kulawa da lithotripter na gaggawa (lithotripter na gaggawa).
Za a iya karya duwatsun bile pigment a asali guda, kuma galibin duwatsun cholesterol masu wuya suma za'a iya warware su ta wannan hanya. Idan ba za a iya saki na'urar ba bayan an dawo da shi, kuma lithotripter ba zai iya karya duwatsu ba, yana da "wahala". A wannan lokacin, ana iya buƙatar eyeMAX don ganowa da kuma magance duwatsu kai tsaye.
Lura: Kada a yi amfani da lithotripsy a cikin ƙananan sashe da fita na gama-gari na bile duct. Kada ku yi amfani da cikakken lithotripsy yayin lithotripsy, amma ku bar wurinsa. Lithotripsy na gaggawa yana da haɗari. A lokacin lithotripsy na gaggawa, ƙarshen axis na iya zama rashin daidaituwa tare da axis na bile, kuma tashin hankali na iya zama mai girma don haifar da perforation.
· Dutse mai narkewa
Idan dutsen ya yi girma kuma yana da wuya a cire, zaka iya la'akari da rushewar stent - wato, sanya stent filastik. Jira har sai dutsen ya ragu kafin cire dutsen, to, damar samun nasara zai kasance mai girma.
· Intrahepatic duwatsu
Matasan likitocin da ba su da ƙwarewa sun fi kyau kada su yi maganin endoscopic na intrahepatic bile duct stones. Domin duwatsun da ke wannan wuri ba za su iya kama su ba ko kuma suna iya zurfafawa su hana ci gaba da aiki, hanyar tana da haɗari da ƙunci.
· Duwatsun bile ducts da aka haɗe tare da diverticulum na peripapillary
Wajibi ne a kimanta hadarin da tsammanin fadadawa. Haɗarin ɓarnawar EST yana da girma sosai, don haka a halin yanzu an zaɓi hanyar faɗaɗa balloon. Girman fadada ya kamata ya isa kawai don cire dutse. Tsarin fadada ya kamata ya kasance a hankali da mataki-mataki, kuma ba a yarda fadada tashin hankali ko fadadawa ba. Syringe yana faɗaɗa yadda ake so. Idan akwai zubar jini bayan dilation, ana buƙatar magani mai dacewa.
Mu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., wani manufacturer ne a kasar Sin ƙware a cikin endoscopic consumables, kamarbiopsy forceps,hemoclip,polyp tarko,allurar sclerotherapy,fesa catheter,cytology goge,jagora,kwandon dawo da dutse,hanci biliary drainage catheter da dai sauransu. wadanda ake amfani da su sosai a cikiEMR,ESD,ERCP. Samfuran mu suna da takardar shedar CE, kuma tsire-tsire namu suna da takaddun ISO. An fitar da kayanmu zuwa Turai, Arewacin Amurka, Gabas ta Tsakiya da wani yanki na Asiya, kuma suna samun abokin ciniki yabo da yabo!
Lokacin aikawa: Yuli-26-2024